吉林中山医院肝病专家教你看懂肝功能检查结果分析

    在肝病检查中,肝功能是必检项目,主要指标包括丙氨酸转氨酶(丙氨酸转氨酶)或谷丙转氨酶(GPT)、门冬氨酸转氨酶(门冬氨酸转氨酶)或谷草转氨酶(GoT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(Y - GT或GGT)、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(T- Bil)和直接胆红素(D-Bil)等.由于肝功能检查项目较多,各个指标所代表的临床意义各不相同,故对普通人而言,要看懂肝功能报告并不容易.为方便理解和记忆,大家在拿到肝功能报告后,不妨按下列"四步走"看懂肝功能检查结果分析.

    第一步:了解肝细胞功能

    主要指标:GPT(丙氨酸转氨酶)和GOT(门冬氨酸转氨酶)

    丙氨酸转氨酶与门冬氨酸转氨酶是目前最常用的反映肝细胞功能的指标,这两种酶主要分布在肝细胞内,正常值均为O——40国际单位.如果肝细胞受损,丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶就会升高,且升高程度与肝细胞受损程度一致.

    由于丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶在肝细胞内的分布位置不同,丙氨酸转氨酶主要分布在肝细胞质中,门冬氨酸转氨酶主要分布在肝细胞质和肝细胞的线粒体中,故不同类型肝炎病人丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶的升高程度是不一样的.

    比如,急性肝炎和轻型慢性肝炎病人虽然有肝细胞损伤,但线粒体完整,释放入血的只有存在于肝细胞质内的丙氨酸转氨酶,故主要表现为丙氨酸转氨酶升高,门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶<1.

    急性重症肝炎和中重度慢性肝炎病人不仅有肝细胞损伤,线粒体也受损,被释放入血的不仅有丙氨酸转氨酶,还有线粒体中的门冬氨酸转氨酶,故主要表现为门冬氨酸转氨酶、 丙氨酸转氨酶均升高,门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶≥l.

    肝硬化和肝癌病人的肝细胞严重受损,线粒体损伤更为严重,主要表现为门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶均高,门冬氨酸转氨酶升高更为显着,门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶>1,甚至>20,酒精性肝病病人门冬氨酸转氨酶的活性也常常大于丙氨酸转氨酶.

    第二步:了解胆道情况

    主要指标:碱性磷酸酶(ALP)和v谷氨酰转肽酶(GGT或v-GT)

    碱性磷酸酶存在于人体各个组织.正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼,由成骨细胞产生,经血液循环到达肝脏再经胆道系统排泄.若血清中碱性磷酸酶明显升高,常提示胆道排泄受阻,病人可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗阻情况.

    v谷氨酰转肽酶在体内分布很广,肾、肝、胰等脏器内均含有此酶,血清中的v谷氨酰转肽酶主要来自肝脏.当罹患肝胆系统疾病时,如酒精性肝炎、阻塞性黄疸等,该酶会显着升高.

    第三步:了解肝脏代谢功能

    主要指标:总胆红素和直接胆红素

    人红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后,会转变为间接胆红素,再经肝脏转化为直接胆红素,并随胆汁排入胆道,最后随大便排出体外.总胆红素是间接胆红素与直接胆红素之和.

    一般地说,若血清转氨酶正常、总胆红素比正常参考值略偏高,无需处理,定期随访即可.若总胆红素和直接胆红素明显升高,常提示有肝胆疾病可能,病人应尽早去医院就诊.

    通常,医生会根据升高的胆红素的类型,初步判断病因.比如,若以总胆红素显着升高为主,直接胆红素正常或略偏高,多考虑病因为红细胞破坏过多、间接胆红素生成过多,如溶血性黄疸等:若直接胆红素和总胆红素均显着升高,多考虑与肝细胞受损,影响胆红素代谢与排泄有关;若以直接胆红素升高为主,则多提示胆红素排泄受阻,病人可能存在胆道梗阻情况.

    第四步:了解肝脏合成能力

    主要指标:前白蛋白(PA).白蛋白(Alb)、球蛋白(GLO)和胆碱酯酶(CHE)

    前白蛋白、白蛋白指标降低,白球比例(白蛋白与球蛋白的)下降,常提示肝脏合成蛋白质的能力减弱,降低程度与肝病的严重程度成正比.血清胆碱酯酶活性与肝病的严重程度和预后相关.若胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良.

    以上就是吉林省长春中山医院肝病专家为我们解答的关于"肝功能检查结果分析"相关问题,最后吉林省长春中山医院肝病专家提醒,肝病患者在进行肝功能检查的时候一定要选择正规的噶并医院去进行检查,这里可以确保肝功能检查结果的准确性,这里推荐肝病患者可以选择到吉林省长春中山医院去进行检查.