专家解析：乙肝两对半

 　　针对乙肝两对半，吉林省长春中山医院肝病专家指出：“乙肝两对半”是目前国内医院比较常用的肝炎病毒 (HBV)感染检测血清标志物。肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)；e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)；核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。

　　乙肝两对半的各个标志分别表示什么?

　　五种标志合起来是两对半，2种抗原是肝炎病毒产生的；3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。

　　1、表面抗原(HBsAg)阳性：标志肝炎病毒感染，体内有肝炎病毒(HBV)，却并不能说明病毒复制是否活跃、病情是轻是重、是急性还是慢性。

　　2、表面抗体(抗HBs)阳性：说明感染肝炎病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力；或者注射肝炎疫苗后发生了免疫应答，这是保护性抗体，不会再感染肝炎病毒了。

　　3、E抗原(HBeAg)阳性：反映肝炎病毒复制活跃，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。

　　4、E抗体(抗HBe)阳性：E抗体的出现有2种很不相同的情况：①在血清转氨酶持续正常的人，表示肝炎病毒复制很低很低，在血清中检不出HBV-DNA，处于感染的恢复期;②在血清转氨酶升高或时高时、HBV-DNA仍能检出的是肝炎的慢性肝炎，这是因为发生了病毒变异，所以肝炎的慢性肝炎患者治好后容易复发。

　　5、核心抗体(抗HBc)阳性：要与其他标志联合起来看才能说明问题，也有2种不同的情况：①与HBsAg同时阳性表示肝炎病毒感染；②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对肝炎病毒的免疫力。

　　按上述次序排列，1、3、5项阳性是肝炎;肝炎的第3项E抗原转换为第4项E抗体，即1、4、5阳性，土话叫做肝炎；如果第3项E抗原消失，第4项E抗体却出不来，即1、5阳性，就叫做肝炎小二阳。无论肝炎、或肝炎小二阳，肝功正常就是肝炎病毒携带；转氨酶明显升高就是肝炎。

　　其实1、3、5项的肝炎主要是第3项E抗原阳性，表示肝炎病毒活跃复制，有传染性，可能发生肝炎。E抗原阴性，如果病毒水平还很高，那一定是病毒变异，很容易复发；如果E抗原随同病毒转阴，表示肝炎感染趋向恢复，病毒复制低下，很少传染性，罕有发病。

　　另外，自然感染比较先常是肝炎，经过几十年病毒复制降低，E抗原转阴，就是1、5项的肝炎小二阳，这时的E抗原转阴不很稳定;而后人体免疫细胞产生E抗体，这就成了1、4、5项的肝炎，这时的E抗原转阴就稳定了。E抗体的半衰期只有一年，以后会逐渐消失，又变成了肝炎小二阳，因为已经有了能产生E抗体的免疫细胞，需要时还能产生抗体，这时的肝炎小二阳是稳定的。